Formato de Inscripción Diplomado en Atención Temprana

Información General

Nombre completo (Diferenciando Mayúsculas y Minúsculas con Puntos y Comas) *

Edad *

CURP (para extranjeros Cédula de Identificación) *

Correo electrónico principal *

Teléfono Celular *

Dirección (Calle, Número, Colonia, Código Postal, Alcaldía/Municipio) *

Estado *

País *

¿Tienes algún tipo de discapacidad? *

Tipo de discapacidad

Información Profesional

Ultimo grado de estudios *

Tipo de escuela de tu último grado de estudio *

¿Trabajas actualmente? *

Puesto actual de trabajo

¿En qué tipo de institución laboras actualmente?

A cuantas personas atiendes por año: *

Rango Salarial *

Cuidador

¿Eres padre, tutor o cuidador de una persona con discapacidad?

Recibe atención en:

Solicitud de Beca

Código de inscripción (Proporcionado por convenio, alianza o invitación institucional. En dado caso que no tengas omite este apartado)

¿Deseas solicitar una beca? *

Si deseas solicitar una beca, escribe brevemente tu situación socioeconómica.

Documentación Requerida (identificación oficial y comprobante de estudios ) enviar a capacitacion@apaciap.org.mx ,una vez terminado el registro.

¡Muchas Gracias! Recibe un saludo desde APAC